柯朝枝的部落格

健康識能是指個體有能力獲得、溝通、處理與理解相關的基本健康訊息和健康服務，並能做出有利健康的決定（IOM, 2004）

改善健康識能　是提升公共衛生預防重要的關鍵策略

美國近期關於口腔健康識能相關建議的地標文件是美國醫學研究院報告（IOM reports）和健康國民報告（Healthy People 2010, 2020）。這兩份報告都將口腔健康識能定義為：「口腔健康識能是指個體有能力獲得、溝通、處理與理解相關的基本健康訊息和健康服務，並能做出有利口腔衛生與健康的決定。」，另外在病人保護與實惠照護法案（The Patient Protection and Affordable Care Act, 2010）以及2010年美國牙醫學會（ADA）同樣也都一致採用上述對於口腔健康識能的定義，美國牙醫學會並強調改善口腔健康識能，病人可獲得較好的健康狀態；以及改善健康識能可以建立更好的溝通和教育，是提升初級和二級口腔公共衛生預防重要的關鍵策略。（推薦閱讀：細嚼慢嚥、刷牙10分鐘 保持口腔健康）

在美國，口腔健康識能領域的發展相較健康識能晚些，2012年3月29日美國醫學研究院舉辦第一次口腔健康識能專家圓桌會議，該會議用意主要透過系列主題演講，來探查歷年來相關研究發現，並討論如何將研究成果應用在口腔衛生保健策略面。該會議相關討論整理於《 口腔健康識能工作坊摘要手冊（Oral Health Literacy, Workshop Summary, IOM, 2013）》。

該圓桌會議也有興趣探討在健康識能和口腔健康識能兩者交會的發現，如：較低健康識能者和不正確口腔保健知識有相關性，這些知識層面包括含氟飲用水防齲、牙科醫療服務就醫、齲齒嚴重度以及口腔衛生相關生活品質。

會議報告指出擁有較差基本健康識能的受訪者中只有44％在過去一年有使用牙科醫療服務紀錄，相較下擁有較純熟健康識能技能者高達77％在過去一年有使用牙科醫療服務紀錄。

另外在大眾和健康照護提供者部分，也發現受訪者有高比例不清楚許多口腔疾病的風險因子和預防方法，例如：齲齒是傳染性疾病且可預防的這個事實就不見得廣為人知；口腔衛生和整體良好健康的相關性也尚未被清楚認識。

涉及牙齒治療的口腔疾病通常是耗時昂貴的，且常會帶來疼痛、影響外表、減少上學和工作天數、不治療甚至有死亡風險。會議報告進一步指出弱勢族群（如貧窮、低教育程度、少數民族或種族、有識字障礙以及老年人），在口腔疾病方面的罹病率或死亡率常被觀察到和大眾有較大的差距。這些族群通常有相同的特點就是：他們擁有較低的健康識能。因此更顯得需要加強上述族群的口腔健康識能，施以口腔預防保健教育介入，以促進大眾口腔衛生平等。

需針對病人教育和文化背景，提供合適的健康照護訊息

2004年IOM提出的健康識能架構同時也適用於口腔健康識能：口腔健康識能存在於個體與文化社會、教育系統、和健康體系的互動關係中，會影響口腔健康結果與醫療成本。健康識能提到的這些知識、技能面向是存在於病人、健康照護提供者和醫療體系之間的一種互動關係，健康識能的挑戰就在於如何去連接這三者之間的關係，使它們更緊密。（推薦閱讀：全球趨勢：健康是投資、不是負擔）

為了克服這種挑戰，病人需要學習靈活運用保健知識以達到：

• 有效利用健康照護資源（包括看對科、找對醫師、獲得到院交通方式與順利填寫醫療和付費表格）。
• 容易地和牙醫師主述個人的健康訊息。
• 清楚解讀牙醫師的治療說明和獲得這些健康服務。
• 信任醫師和清楚提問。
• 針對健康新聞或公告採取行動（如：疾病預防建議）。

以上結果皆會影響病人後續口腔健康結果表現、口腔醫療照護成本，以及口腔照護品質與生活品質。

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