柯朝枝的部落格

已經80多歲了，中風還有救嗎？83歲的簡阿嬤去年被家人發現的時候已經沒有意識，緊急送到大林慈濟醫院搶救。醫用採用動脈機械取栓，及時將腦中阻塞的血栓取出。現在阿嬤已用助行器就可以四處走動，扶著扶手也能上樓梯，到處都可以去。醫師提醒，發生腦中風務必盡快送醫，可打血栓溶解劑，6小時內也可取栓，幫助患者更快恢復行動力。

簡阿嬤去年3月時上樓收衣服，家人發現阿嬤怎麼都沒下樓，看電視中的阿公趕快上樓找人，看到阿嬤坐在床上都不動，叫了也沒反應，才發現她已經失去意識。家人趕快將她送到大林慈濟醫院，神經內科醫師邱孟祈懷疑簡阿嬤腦中風，電腦斷層檢查確認為阻塞性腦中風。

發病1小時就送醫，速打血栓溶解、機械取栓

因為阿嬤阻塞發病1個多小時就到院，符合及時施打血栓溶解劑的時間，並經電腦斷層血管攝影，確認是左側中大腦動脈阻塞，6小時內可以進行機械取栓。因此邱孟祈與影像醫學科醫師黃厚期合作，搭配血管攝影，從血管中將阻塞的血栓取出，順利打通血管。

左側大腦動脈阻塞未及時救，8、9成臥床邱孟祈表示，左側大腦動脈阻塞的病人若未及時治療，有8、9成可能會終生臥床，甚至導致死亡。幸好簡阿嬤的家屬及時發現，大家一起救回阿嬤，最近回診時阿嬤自行使用助行器可以到處走動，和左鄰右舍聊天，也可以自己扶著扶手上樓下樓，生活自理能力幾乎完全恢復。

邱孟祈指出，機械取栓適用於大動脈血栓的患者，可以救回更大片的腦細胞，但是前提必須在腦細胞仍未因梗塞而死亡太多，因此醫師會評估病人是否在時間內就醫。

3到4.5小時內打血栓溶解才有意義，拖越久後遺症越多

根據美國心臟科學會訂定的準則，機械取椎需在梗塞發生6小時間進行穿刺，國內健保給付規範則為8小時內。過去這類病人如果在3小時或4.5小時內送醫，能施打血栓溶解劑，但其實時間拖太久，即使血栓溶解了，中風後後遺症隨拖延的時間增加而加重。

如果超過時間，能救回的腦細胞越少，只能降腦壓。如果腦壓太高，甚至可能要進行開顱手術，其它只能給予靜脈點滴，或是服用阿司匹靈這類抗血小板藥物。所以還是提醒大家，發現家人疑似腦中風，要「即刻救援」，分秒必爭！